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LE MONDE DE LA PLONGÉE

Chaque plongeur doit apprendre à égaliser les pressions entre son oreille moyenne et son canal auditif externe, ou oreille externe. Une bonne connaissance de Physiologie et Dynamique Tubaire est exigée pour comprendre le rôle de la trompe d’Eustache dans le maintient de cette balance et l'intégrité de tous les organes de l'audition pendant un plongeon.

Si d'un point de vue physiologique, une analogie peut être établie avec les contraintes imposées sur les oreilles de pilotes d'avion, certaines spécificités appropriées pour l'environnement aquatique devraient être clarifiées. Pour le plongeur, l'oreille externe est immergée dans l'eau, qui, par définition, est un liquide incompressible. Les variations de pression sur le tympan sont plus importantes et se produisent plus vite à des profondeurs de plongée différentes que celles calculées en terme de pression atmosphérique. Cela signifie que le plongeur risque beaucoup plus d'otologie ou de complications d'oreille. En plus du danger de la perte d’ouie, un déséquilibre ou vertige peut se produire, voir l'événement plus sérieux de perte soudaine de conscience. Cela oblige chaque plongeur, peu importe son expérience, diriger sa fonction tubaire avant et pendant chaque plongée.

Ne plongez pas

Plongée sous-marine non recommandée pas dans le passé, maintenant possible

 

 

Ruses faciles et solutions

Tout d'abord, nous prévenons toujours les plongeurs souffrant apparemment d’un dysfonctionnement tubaire mineur (par exemple, pendant un rhume du cerveau, ou pour certaines femmes pendant les menstruations ou  une grossesse, même débutante) d’éviter de prendre un médicament décongestionnant juste avant la plongée car son action rapide et l'efficacité de celui-ci trompe. La brève durée de son action peut rassurer le plongeur faussement. Les problèmes surviennent fréquemment à la fin d’une plongée, en particulier pendant la remontée. Cette action peut soudainement disparaître et causer un danger sérieux aux oreilles. Un traitement anti-inflammatoire de corticoïdes est quelquefois indiqué, par voie endonasale ou généralement administré comme un traitement de anti-allergique dans des cas d'allergies établies. L'action de ces médicaments est plus durable et plus stable et  n’occasionne pas de variations rapides ou dangereuses de la fonction tubaire pendant la plongée. En revanche, ce genre de traitement doit être associé nécessairement à une rééducation tubaire soutenue qui commence plusieurs jours avant la plongée.

Pratiquez la manœuvre de Valsalva seulement pour la durée de la plongée, comme vous avez appris à l’entraînement. Non seulement c’est une méthode artificielle d'équilibration, mais cela produit aussi un traumatisme microscopique dans l'oreille moyenne qui, à long terme, peut mener à une détérioration de la fonction tubaire. Beaucoup de gens qui abusent de la manœuvre de Valsalva développent de permanentes et incontrôlables pathologies de la trompe d’Eustache.

 

                                                               Astuces

Plongée libre en apnée

Le programme de la rééducation tubaire est particulièrement indiqué dans la préparation et aménagé pour la plongée libre en apnée, même lorsque aucun dysfonctionnement tubaire n’est préexistant. Ce type de plongée, qui devient de plus en plus populaire, est caractérisé par l’inclinaison extrême des pressions appliquées au tympan dans une période du temps très courte. La suffisance tubaire n'est plus un facteur de simple sécurité mais aussi un facteur de performance. Une fois la technique de l'ouverture tubaire volontaire apprise, et avec quelque entraînement, il est  possible de maîtriser l’équilibre de la pression.

Pendant la descente, les tympans ont tendance à être poussé à l'intérieur de l'oreille moyenne.

Pour contrecarrer ce déséquilibre répété, les insufflations d’air qui utilisent la manoeuvre Valsalva classique ne sont plus possibles à cause des limitations de la réserve de l'air qui est spécifique au plongeur en l'apnée et le déclin relatif dans le volume de la respiration résiduelle dans les poumons pendant une descente rapide et profonde.

 

Ruses pour plonger librement en apnée

(1) entrouvrir la mâchoire de moitié
(2) placer le bout de la langue sur la voûte du palais en contact avec le palais dur
(3) glisser alors aussi loin que possible le bout de la langue vers l’arrière du palais, en collant la base de la langue vers l’arrière de la bouche et essayer de vocaliser le son "Gay" ou "K." Alors, essayez avec les lèvres fermées, comme durant une plongée.

Vous induisez pour une courte période une surpression dans le rhinopharynx qui permet d'injecter du gaz dans l'oreille moyenne.

 

Ruses pour plonger librement en apnée

Image gauche: Pendant la montée, le tympan aura tendance à ballonner extérieurement.
Image du droit:  Pour contrarier cette pression relativement haute dans l'oreille moyenne la manoeuvre de Toynbee permet l’évidement de gaz excessif à travers la trompe, vers le rhinpharynx. Pincez le nez, fermez la bouche et essayez d'inspirer tout l'air disponible dans la bouche et le nez en avalant. Un vrai effet de valve est produit.

En cas d'échec de toutes mesures conservatrices, notamment la rééducation tubaire, allez en premier vous soumettre à un examen spécialisé pour détecter tous désordres O.R.L. de base (allergie, infection chronique, reflux, et ainsi de suite) qui peuvent être traités. Si aucune solution ne paraît fonctionner, nous accueillons toute personne qui désirerait faire un examen complet de ses trompe d’Eustache afin de vérifier si il n’y a pas un dysfonctionnement tubaire, en clarifier la nature exacte et trouver des solutions. Selon le diagnostic, nous proposons diverses chirurgies micro-endoscopiques de reconstruction. Pour les visiteurs étrangers, nous proposons des options différentes de supporter le bilan, le traitement chirurgical et le suivi initial pendant un court séjour à Genève.