Page Accueil  >  

SOLUTIONS ORL

Les mesures préliminaires sont concentrées sur traitement médical de tout un pathologies sues pour être associé à Eustachian tubent le dysfonctionnement. Comme antibiotiques pour infection périodique, antiallergics en cas d'allergie, corticoids nasal pour couper nez et inflammation du sinus, antiacids pour reflux de l'oesogastric ....

En cas de dysfonctionnement tubaire modéré c'est possible de former une rééducation très tubaire. Le but de ce traitement est pas seul fortifier le Tenseur Veli Palatini Muscle (TVPM) aussi bien que le Levator Veli Palatini Muscle (LVPM) mais apprendre au malade comment les diriger et développer une meilleure coordination. Le malade est capable d'acquérir sensation de son Tube Eustachian, appelé proprioception, aussi sur tube séparé. Il sera capable de faire face aux conditions à risque et particulièrement pendant la plongée sous-marine. Par conséquent nous permettons la visualisation de tube Eustachian qui travaille en temps réel par processus de la réaction de la vidéo rétroactif.

Un fibroscope microscopique associé avec un appareil-photo est introduit à travers une narine jusqu'à l'entrée du tube Eustachian. Pour assurer un examen totalement confortable, c'est quelquefois utile à anesthésier la cavité nasale pour un moment avec Naphazoline ou Xylocaïne 5%.

 

réaction de la vidéo thérapie Tubo

Améliorer le confort du malade et par le même chemin le succès du traitement que nous plaçons devant ses lunettes de la vidéo des yeux Glasstron (Sony).

Il peut déplacer ainsi facilement la tête sans perdre l'image du tube Eustachian qu'il travaille. Ce chemin de continuer est apprécié en particulier par les enfants.

 

réaction de la vidéo thérapie Tubo

Image de gauche   : Emplacement et action du muscle TVPM
Image de droite:      Emplacement et action du muscle LVPM

Nous commençons en expliquant la physiologie et tubaire dynamique et où est les principaux muscles qu'il a à apprendre à contrôler. Alors nous sélectionnons un programme d'exercices spécialement élaborés qui le basent sur un livre de l'exercice projeté pour la formation à la maison.

Image du bas:    Eustachian gauches tubent dans état se délassé et ouvert.

 

  Exemples d'exercices tubaires

              chirurgie

Lorsque le conservateur et traitements médicaux manquent nous considérons la chirurgie tubaire

Vous comprendrez les principes chirurgicaux avec ce modèle. C'est un bon tube Eustachian. Les principales structures ont impliqué dans areshown du début tubaire dans les couleurs différentes. Le cartilage, postérieur, dans gris, supports le système entier éviter la chute subite totale.
Le muscle TVP, le principal muscle tubaire, antérieur, dans la rose sombre, est caché par l'antérieur intra mucosa tubaire, dans le bleu du dar, faire ensemble quelque convexité physiologique du mur antérieur dans décontracte état, comme un miroir de la concavité du cartlaginous postérieure. Le parfait contact des deux de ces murs assure fermeture correcte. C'est le tubaire.

Lorsque ouvrir, le mur postérieur (cartilage) est poussé arrière en contractant le muscle LVP. Les courses du mur antérieures en avant en contractant le muscle TVP, redresser la courbe convexe (bleu sombre), créer le canal et ouverture tubaire. C'est un système dynamique compliqué, en exigeant parfaite coordination de toutes les structures. Tout dégât ou le fonctionnement défectueux musclé induit Eustachian tubent le dysfonctionnement.

 

              chirurgie

Aujourd'hui, nous offrons à plusieurs chirurgies de restaurer un Eustachian normal tubez la fonction. Le but n'est pas anymoe à conduit de dérivation qu'Eustachian malades tubent avec un tube de la ventilation ou oeillet dans le tambour d'oreille. Nous opérons directement les Eustachian se tubent, pour obstructif aussi bien que patulous tubes Eustachian. C'est un micro envahissant minime chirurgie laser endoscopique. Nous atteignons le champ du fonctionnement, Eustachian tubent, sans toute blessure en travaillant à travers le nez et la bouche. Il exige une courte anesthésie générale. Il peut être fait dans la structure de chirurgie ambulante. Il conserve bealready fourni dans les plus vieux enfants que 3 années d'âge. Poteau le soin en vigueur est simple et curatif est rapide. Amélioration durable après que cette chirurgie confère à cette chirurgie un curatif et aussi un vrai préservatif ou indication préventive.

Image gauche: Eustachian obstructifs tubent la chirurgie
Image du droit: Patulous Eustachian tubent (ANIMAL FAMILIER) la chirurgie

 

        Eustachian obstructifs tubent la chirurgie

En haut image: Estachian tubent l'orifice - Hypertrophie mucosa congestif – Muscles

Les Eustachian tubent l'orifice est comme une fissure, a encadré par la convexité du Tenseur Veli Palatini Muscle au devant et la concavité du cartilage au dos. Lorsque l'ouverture n'est pas suffisante, nous modifions des paramètres originaux du mur postérieur (cartilage).

 

 

Image centrale:  Région traitée par laser

Nous façonnons le mur postérieur en traitant l'edematous ou mucosa de l'hypertophied et le cartilage sous-jacent à travers un a laser-aidé, trans-nasale et approche endoscopique orale avec un laser de la diode.

En bas image: Eustachian tubent enlargec d'orifice après chirurgie

La réduction du mucosa de l'edematous et cartilage de l'hypertrophied augmente la concavité qui fait face au muscle TVP et restaure le lumen du tube qui autorise ventilation d'oreille centrale pendant TVP muscle contraction. Cela permet à contraction TVP d'être plus efficace dans ouvrir le lumen ET.

 

      chirurgie ET obstructive

En haut image: Eustachian partis normaux tubent (vue de l'endoscopique)

Image centrale:  Vue plus proche de la valve tubaire. Le mur Anteroir (sur droit) est convexe. Le mur postérieur (sur gauche) est concave. Entre, la fissure verticale sombre (flèche jaune) est les Eustachian tubent le lumen.

En bas image:  Mucosa Edematous et cartilage de l'hypertrophied au mur postérieur. La courbe du luminal est inversée, convexe au mur postérieur malade. C'est la cible de la chirurgie.

 

chirurgie ET obstructive

1: Commencer du tuboplasty. Zone fraîchement traitée.
2: Fibre microscopique (200 microns) qui délivre le faisceau laser de la diode.
3: Cible définitive de la chirurgie, la valve tubaire.

Trois mois plus tard après chirurgie. Poteau vue en vigueur du tube Eustachian gauche traité.

La flèche jaune large indique la zone traitée avec restaurer de la concavité cartilagineuse pour un plus facile ouverture.

Patulous Eustachian tubent la chirurgie (but)

Titre parti rouge:  Patulous Eustachian Tube (légende)
Titre central rouge: Élargissement anormal d'Eustachian tube canal
Titre gris: Perte de la convexité du mur antérieure
Titre rose: Tenseur Veli Palatini (TVP) atrophie du muscle
En haut titre bleu: Convexité Physiologic du mur antérieur
Titre bleu central: Correspondance de mur antérieur et postérieur
Titre bleu clair: Atrophiez du mucosa

 

Patulous Eustachian tubent la chirurgie

Plusieurs traitement chirurgical a été décrit: Essayer de resserrer le lumen par diathermie ou cautère du nitrate de l'argent, compression extrinsèque par paraffine, Téflon, éponge de la gélatine ou injection du collagène; Essayer de changer la fonction de muscles palataux; Occlusion du tube Eustachian osseux par un indwelling posé en couches et occlure la sonde; Myringotomy et insertion d'un tube aérant peuvent fournir le soulagement temporaire dans quelques malades. Aucun de ceux-ci ne pourrait montrer un taux du succès pertinent ou permanent.

 

Dans quelques premières étapes de léger Patulous Eustachian tube nous injectons non-reabsobable solution (gel visqueux de microspheres du dextranomer, acide de l'hyaluronic se stabilisé, collagène...) sous le mucosa intra-tubaire dans mur antérieur ou postérieur. Cette injection est fournie des aiguilles spécifiques sous anesthésie locale / générale et peut soulager immédiatement le malade.

Infiltration postérieure - infiltration Antérieure

 

vue Endoscopique d'une bonne injection du mur Animal familier*-postérieure

A: mur tubaire antérieur
P: mur tubaire postérieur

Image gauche: Atrophic que les mucosa du mur postérieurs ont entouré dans le rouge. Flèche bleue qui pointe sur l'aiguille injection
Image Riht:  Tôt regardez après injection. Ballonner mur postérieur injecté entouré dans le vert, en fermant la valve.

En cas d'échec / compliqué ANIMAL FAMILIER
                 Solutions

 

Patulous Eustachian tubent la Reconstruction (PETR)

Dans les cas de coupez ANIMAL FAMILIER ou l'échec d'injection antérieure nous considérons une chirurgie de la reconstruction très APPRIVOISÉE

Image gauche: ANIMAL FAMILIER
Image du droit:  Renforcement ou remplacement de cartilage tubaire avec une greffe cartilagineuse libre

 

             PETR

Le muscle LVP transposé apporte cartilage avancé et mur du posteroir pour améliorer fermeture du patulous canal tubaire

Un battement du vascularized du mucosal est inséré dans le mur antérieur, au-dessus du Tenseur Veli Palatini (TVP) muscle afin d'augmenter le sien
buging et convexité du mur antérieure

Le bord inférieur du cartilage est façonné avec laser. Le Levator Veli Palatini (LVP) que le muscle est transposé arrière pour fermer, passivement dans état stable et activement quand contracter, les deux murs tubaires dans l'ordre à patulous du narro canal tubaire.